慢性肾脏病该怎么吃？肾脏病饮食5大攻略，补足热量才是优先原则
想要控制肾脏病，先决条件是先作疾病的控制再搭配饮食调整，其中血压及血糖的控制尤为重要，而共病情况也会使慢性肾脏病管理更添困难。
治疗肾脏病，饮食禁忌多，常有讹传吃这个补肾、吃那个对肾不好，搞得肾友什么都不敢吃，身为照顾者更是为了备餐伤透脑筋，要记得各个营养素的限制重点，深怕家人不吃还要兼顾菜色、口味等等，难以配合正确饮食。
控制肾病关键：首重疾病病因子管控 再搭配饮食调整肥胖、抽烟、药物滥用（止痛剂）、高血压控制不佳、糖尿病控制不佳是5大高危险因子易导致慢性肾脏病恶化，想要控制肾脏病，先决条件是先作疾病的控制再搭配饮食调整，其中血压及血糖的控制尤为重要，而共病情况也会使慢性肾脏病管理更添困难。
数据显示，46.1%肾友有合并糖尿病，迈入透析的高达5成以上，77%肾友则有合并高血压，因此除了稳定的药物治疗，饮食控制是另一项关键，疾病因子管控搭配饮食调整，才能避免体重流失导致肾病加剧恶化。
慢性肾脏衰竭属不可逆，除非是急性，才有逆转机会，而不同分期慢性肾病需要留意的饮食重点也不同，肾小球过滤率为第1～2期时，较不需严格控制食物摄取，正常饮食注意均衡摄取营养即可；第3期中度慢性疾病，就要适度控制蛋白质；第4期起开始会限制磷、钾、水量摄取，但须留意过度饮食限制反而会降低病患遵从性问题。
展开剩余85%饮食重点首要：充足热量，维持体重。因为热量摄取不足会导致体重下降，进而分解肌肉产生尿毒素堆积，食欲不振、营养不佳，加速肾功能恶化，活动力下降更甚者会导致肌少症。而改变烹饪方式，也是增加热量摄取的方式之一。
留意假性好转警讯若体重下降，检测血液肌酸酐数值也会下降，抽血指数变化与体重会有直接关系，例如：肾脏病第5期，因肾功能下降，大量糖份从尿液中排出，反而让血糖降低，造成假性血糖好转情况，但这可能是警讯代表肾功能恶化。
营养摄取来源，依据饮食金字塔6大类食物说明：
全谷杂粮类：以白饭为主，避免食用糙米、五谷米，因为会影响到钠、磷、钾摄取问题。 蔬菜类：钾离子含量较高，须留意过量摄取。 水果类：视水份与血糖控制调整。 豆、鱼、蛋肉类：蛋白质摄取来源，可修补组织，但摄取过量易造成肾脏负担。 奶品类：乳制品含磷量较高，不论是否已透析皆应选择肾病专用配方。 油脂与坚果种子类：烹调用油是关键，因烹调方式、油脂的量都会影响热量摄取多寡、病患是否有饱足感，而坚果类在肾功能第三期后就需要控制降低摄取。重点1：转换低氮主食类
选择低氮食物，指含糖类与极微量蛋白质成分食物，例如：低氮淀粉类。简易判断低氮食物方式：低氮淀粉煮起来，有滑滑透明Q的视觉。例如以下食物：
面条：冬粉、粿条 面粉：马铃薯粉、红薯粉、莲藕粉 点心：西米、粉条重点2：控制蛋白质摄取量
透析前、后病患蛋白质摄取量为：
未透析患者：每公斤体重，每日摄取量0.6～0.8克蛋白质 透析患者：每公斤体重，每日摄取量1.1～1.3克蛋白质（血液透析约为1.1克）通常透析病患蛋白质摄食量高，磷摄取量也会提高，为了控制病人血中的磷浓度，医生会建议于当餐吃饭时连同含钙的磷结合剂（俗称钙片）一起进食，以降低食物中的磷被吸收进入体内。
主食中全谷杂粮类、豆鱼蛋肉类、乳品、蔬菜皆含有蛋白质，应避免食用含有大量低生理价值的植物性蛋白质，例如：面食类、菇类、坚果类、部分蔬菜，吃多易导致尿毒上升。可吃：
乳品类：不论全脂、低脂、脱脂，每份蛋白质含量将近8克，差异在脂肪的含量 豆鱼肉蛋类：1份约等于1两（如下图示意，约女性3合指大小），也可用市售蛋白粉补充替代举例：下图为不同蛋白质食材每1份量大小示意，假设营养师告知每日蛋白质限量4份，以鸡蛋为例，1天就是可摄取4颗蛋（早、午各1，晚2），同理可替换其他食材。
普遍性会发芽的蔬菜、菇类基本上蛋白质含量较高，应少量摄取。
重点3：导致高钾血症的因素
导致高钾血症的因素如下： 饮食摄取过量的钾离子 东西吃的复杂，钾离子容易高非饮食造成高血钾症的见因素（少见）如下：
便秘 肠胃道出血、溶血 严重酸中毒、药物 透析不足蔬菜类钾离子含量高，控制每1份钾含量200毫克以下即可，烹调方式需要将蔬食适度切小浸泡约30分钟后，蔬菜中的钾离子约会流失10～20%，再汆烫后流失量可增至40%，炖汤类的钾离子置留汤品中，故含量会偏高须留意。
重点4：减少高磷食物
透析病患尤须留意，因为磷在透析过程中不容易被洗掉，故限磷摄取至为重要，检测血磷含量若大于7.0通常是食用含乳制品过量。
重点5、减少加工制品含盐摄取量
一般每日平均盐份摄取8～10克，若肾功能不良摄取过多盐份及水份，会累积在全身各处或肺积水引起呼吸困难；限盐可帮助控制血压，每天摄取盐量应少于5.75克（钠：2300毫克）。
烹饪方式可使用其他调料替代盐份调味，例如使用酸味汁液：柠檬、柳丁汁、白醋；辛香料提味：辣椒、咖喱粉等等。
此外也要留意水份摄取，主要由尿量减少作为主要判断水份摄取不够的依据，也可依「尿液颜色判读法」辨别，尿液颜色越深代表水量摄取偏少。
控制水分原因：
透析肾友体内水分过多，导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺积水，容易造成透析血压下降、抽筋及透析后的疲惫与无力等，危害健康的状况 无尿或寡尿情形，严格限制摄取量 若发烧、呕吐、腹，酌量增加水份（发烧增加1°C，提高15%水份） 控水原则：每日可摄取的水份量，计算得知并严格管控不超量。控制水分摄取量（喝水、饮料、汤） 肾前水份以要足量为目标，除非医生限水 肾后是以每日排尿量加500～800毫升水分身体瘦弱或饮食不佳的肾脏病人如何补充营养若长辈因食欲不佳导致营养摄入不足，可考虑将肾病专用营养品加入日常饮食。例如，未透析的肾友应以补充热量为主，可选择热量较高的营养补充品；而已透析的患者则需要同时注重优质蛋白质和热量的补充，适合选用含有乳清蛋白且热量配比合理的营养品。
以营养科推荐的“倍元星营养粉”为例，未透析的肾友一般每天一袋即可，而透析肾友则建议每日两袋，以满足更高的营养需求。
是否需要使用营养品，还需根据个人身体情况判断。如果已经出现身体无力、胃口差、体重下降或消瘦等情况，则建议在饮食基础上配合营养品进行补充。但需注意，营养品不能替代正常饮食，仍应保证日常饭菜的摄入，以维持全面均衡的营养。
发布于：广东省